Medicare es un seguro médico para personas de 65 años o mayores. 

1. Si es elelegible por primera vez para inscribirse en Medicare, usted tiene 3 meses antes de cumplir 65 años, su mes de cumpleaños y 3 meses despues.  O sea, tiene 7 meses para hacerlo. . 

2. También puede ser elegible para recibir Medicare antes de los 65 años de edad si tiene una incapacidad, Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD en inglés) o ALS (también llamada enfermedad de Lou Gehrig).

⚕️ Beneficios Clave de la Parte B - 2026

• Cobertura: 

  1. Cubre servicios médicos (consultas), 

  2. atención ambulatoria, servicios preventivos (chequeos, vacunas) 

  3.  Equipo Médico Duradero (DME).

• Prima Mensual Estándar 2026: $202.90 (puede variar según sus ingresos).

• Deducible Anual: $283 (monto que paga antes de que la cobertura comience).

• Coseguro: Generalmente el 20% de los servicios aprobados por Medicare, después de pagar el deducible.

⚕️ Parte B de Medicare: Beneficios y Costos (Resumen)

La Parte B (Seguro Médico) 

1.  servicios médicos

2.  Atención ambulatoria

3. Servicios preventivos 

4. Equipo Médico Duradero (DME). 

Sus costos para 2026 incluyen una prima mensual estándar de $202.90 y un deducible anual de $283, después de lo cual el beneficiario paga generalmente el 20% de los servicios aprobados por Medicare.

💊 Resumen Simplificado de la Parte D de Medicare (2026)

La Parte D de Medicare es la cobertura de MEDICAMENTOS RECETADOS provista por planes privados. TRIPLE S, MCS Y MMM.

• Límite de Gasto ($2,100): Gracias a la Ley IRA, a partir de 2026, el gasto máximo de su bolsillo (en deducibles y copagos de la Parte D) será de $2,100 al año. Una vez que gaste esta cantidad, pagará $0 por sus medicamentos cubiertos por el resto del año; el costo restante lo cubren su plan privado y Medicare.

• Cobertura Inicial ($5,390): Antes de alcanzar el límite de $2,100, usted paga un copago/coseguro. Esta fase continúa hasta que el valor total de las recetas pagadas (por usted y el plan) alcance los $5,390.

• Ayuda por Ingresos Bajos (LIS/Platino): Si tiene dificultades para pagar sus medicamentos, puede solicitar la Ayuda Adicional (LIS). Al combinarla con programas estatales (como La Reforma/Platino en Puerto Rico), sus copagos pueden reducirse significativamente, incluso a $0.00 para muchos medicamentos de la Parte D.

⚠️ Diferencia Clave: Parte D vs. Parte B

• Parte D: Cubre medicamentos que usted compra en la farmacia y se toma en casa. Aplica el límite de gasto de $2,100.

• Parte B: Cubre medicamentos administrados en la oficina médica o clínica (ejemplos: quimioterapia, inyecciones costosas). Por estos medicamentos, usted paga el 20% del costo y este gasto no está protegido por el límite de $2,100 de la Parte D. Por eso se recomienda buscar ayuda publica (REFORMA) o una cubierta suplementaria para ayudarle con esos costos que salen de la Parte B y no la Parte D.  Esos NO ESTAN PROTEGIDOS BAJO la Ley IRA.